고지혈증은 흡연, 고혈압, 당뇨와 함께 동맥경화성 심혈관계 질환을 일으키는 4대 위험요인중의 하나이며 또한 치료 가능한 심혈관계 위험인자 중 하나이다.

 

이번 장에서는 고콜레스테롤혈증, 중성 지방혈증 등의 고지혈증에 대해서 알아보고자 한다.

 

▲ 경상병원 내과 김철태 과장

 

8. 피해야할 음식과 먹으면 좋은 음식이 있다면 ?

 

음식하나 하나를 모두 열거하기는 힘드나 대원칙만 들면 저지방, 저콜레스테롤의 음식을 섭취해야한다.

 

예를 들면 생선이나 저지방우유, 식물성 기름등이 되겠고 신선한 과일, 잎이 많은 녹색 채소, 잡곡밥, 강냉이 등 그리 서구적이지 않은 음식들이 도움이 될 것이다.

 

또 하나 혈중 저밀도 콜레스테롤을 증가시키는 대표적인 음식성분은 포화지방과 콜레스테롤인데 이들이 많이 포함된 음식은 CAGE라고 불리는 음식들이다.(표1)

 

따라서 이러한 음식섭취를 피함으로서 혈중 저밀도 콜레스테롤을 감소시킬 수 있다. 일상에서는 계란 노른자가 가장 흔한 콜레스테롤 함유식품이고 이밖에 식육, 가금류, 조개, 새우류가 포함된다.

 

포화지방산을 줄인 식이는 관상동맥질환 발생을 24%감소시키며 관상동맥질환으로 인한 사망률과 전체 사망률을 줄인다는 연구결과도 나와 있다.

 

또한 최근 들어 주목을 받고 있는 트랜스지방산역시 심혈관질환의 위험도를 증가시키는데, 트랜스 지방산은 식물성 기름을 수화할 때 생기거나 혹은 일부의 동물성 지방에서 발견되는데 이를 함유하는 식품은 쇼트닝, 크래커, 쿠키, 도너츠, 프랜치 프라이, 프라이드 치킨 등이다.

 

C(Cheese)	낙농제품: 치즈, 탈지하지 않은 우유, 아이스크림, 크림, 요구르트
A(Animal)	동물성 지방: 육류, 햄버거, 소세지, 햄, 튀긴 음식
G(Got it away from home)	구매 음식: 식당에서 먹거나 사오는 고지방 음식
E(Extra)	고지방 함유 제조 식품: 사탕, 패스트리, 파이, 도너츠, 쿠키 종류

 

 

7. 어유(魚油,오메가-3 지방산)의 효과

 

에스키모인 들에서 동맥경화성 심장질환이 상대적으로 적다는 것이 역학조사로 밝혀졌고 이는 이들이 주로 섭취하는 지방성 생선과 관련이 있을 것으로 여겨졌고 이후 여러 연구들에서 입증이 되었다.

 

1) 어유가 혈장지질에 미치는 효과 - 혈중 콜레스테롤이 높지 않은 사람에서 어유의 사용은 총콜레스테롤이나 저밀도 콜레스테롤을 감소시키지 못하였고 일부 연구에서는 오히려 저밀도 콜레스테롤이 증가되는 것이 보고되었다.

 

최근의 보고에 따르면 콜레스테롤의 감소 정도는 2%로 낮아 콜레스테롤만을 낮추기 위해 어유를 사용해서 얻을 이득은 매우 적다고 볼 수 있다. 그렇지만 중성지방이 높은 경우에는 어유 복용 시 콜레스테롤이 감소한다.

 

포화지방산을 많이 섭취하는 사람에게 어유를 투여하면 대개 포화지방산의 섭취가 줄어 총콜레스테롤이 낮아지는 것이지 어유자체의 효과가 아닌 경우가 대부분이다.

 

식사에 일정량의 포화지방산을 계속 유지하면서 어유를 투여하면 오히려 총콜레스테롤과 저밀도 콜레스테롤이 증가하므로 주의를 요한다.

 

하지만 어유의 투여로 고밀도 콜레스테롤은 증가하고 중성지방은 감소하는 것으로 알려져 있다. 중성지방은 높으나 저밀도 콜레스테롤이 높지 않은 경우라면 어유를 사용해 볼 수 있겠다.

 

2) 용량은 얼마가 적당한가? - 미국에서는 심혈관 질환의 예방을 위해서는 평균1.6g 정도의 오메가-3지방산을 사용하는데 생선으로부터 얻는 양은 0.1-0.2g 정도라고 한다.

 

WHO를 비롯한 서구 및 일본에서 공식적으로 식품으로서 오메가-3 지방산의 권장량을 제시하고 있는데 0.3~0.5g 으로 지방성생선(고등어, 참치, 정어리)의 섭취를 주당 2회 하는 것에 해당된다. 고지혈증을 치료하는 것을 목적으로 하는 경우에는 이보다 많은 용량인 하루 2~4g을 상태에 따라 사용하고 있다.

 

3) 부작용 - 하루 5g 이상의 어유의 섭취는 혈소판응집을 억제하여 출혈을 증가시킬 수 있다. 따라서 출혈성 경향이 높다면 높은 용량을 사용할 때에는 주의해야 하며 의사의 지시 하에 복용하는 것이 필요하며 특히 수술이 예정되어 있다면 이 같은 사실을 알려야 한다.

 

4) 섭취형태는? - 가공한 것에 비해 생선을 직접 섭취하는 것이 더 좋다는 보고가 있다. 하지만 지방성 생선의 섭취가 여의치 않은 경우는 어유를 사용할 수 있다.

 

5) 어떤 경우에 효과적인가? - 중성지방이 높으면 어유의 보충이 효과적이나 이미 생선, 특히 지방성 생선을 많이 섭취하고 있는 경우는 어유의 추가적인 보충은 기대할 만한 효과가 없다.

 

8. 마지막으로 정리하면?

 

동물에서 보면 사자를 포함 한 육식동물들도 혈중 콜레스테롤이 100mg/dL을 넘는 동물들이 없다고 하지만 사람에서는 20세만 되어도 부검을 하면 동맥경화의 초기병변을 많이 볼 수 있다고 한다.

 

동맥경화성 심혈관질환의 예방을 위해서는 생활습관을 개선하고, 흡연을 줄인다면 앞으로 심장질환을 현저히 낮출 수 있으리라 생각된다.

 

 

 

 

 

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